Crisisinterventie in de zorg
Hoe gaat een crisisinterventieteam van Centraal Zorg Bureau te werk? We vragen het coördinerend begeleider Yasin. Hij vertelt over de aanpak aan de hand van een casus waarbij een cliënt weer terugkwam op een groep na een geweldsincident.
Yasin, kun jij eerst de casus schetsen?
‘Op een woonlocatie zorgde een man met LVB, een forse jongen met agressieproblemen, al een tijd lang voor spanningen in de groep. Zowel bij andere cliënten als bij de medewerkers.
Op een avond ging het flink mis. Bij het avondeten escaleerde een ruzie en werd de jongen erg agressief. De politie heeft hem moeten fixeren. Daarna is hij naar een crisisplek op een gesloten afdeling gebracht.
Maar goed, na verloop van tijd gaat zo’n jongen weer terug de groep. Dat kon natuurlijk niet zomaar. Medewerkers raakten in de stress van het idee dat hij terugkwam.
Om de jongen goed te begeleiden was langere tijd één-op-éénbegeleiding nodig. Voor één cliënt die je fulltime begeleidt, heb je 6 à 7 man personeel nodig om het rooster rond te krijgen. Die hadden ze bij de organisatie niet.’
En toen kwamen ze bij CZB?
‘Exact. Samen met de manager van de zorgorganisatie hebben we de hulpvraag aangescherpt en gekeken hoe we, met zo min mogelijk beperkingen voor de cliënt, de situatie konden stabiliseren.
Daarop hebben we een team van zeven mensen samengesteld. Een mix van mensen, dat werkt het beste. Dus mannen en vrouwen. En mensen die heel stevig in hun schoenen staan en regels scherp hanteren, tot mensen die wat zachter zijn en vooral vanuit de vraag van de cliënt werken.’
En dan? Aan de slag?
‘Nee, een interventie als deze moeten we als een project aanvliegen. We moeten eerst een team worden waarin we ons allemaal verantwoordelijk voelen voor een goed resultaat. Daarom hebben we de casus nog eens besproken met het hele team, de manager en de gedragsbehandelaar. We hebben onze verwachtingen naar elkaar uitgesproken.
We maakten afspraken: over dat we geen diensten zouden ruilen bij deze cliënt bijvoorbeeld. En dat we elkaar goed op de hoogte zouden houden van wat er speelt. Zodat de voorwaarden voor begeleiding vanaf het begin goed waren.’
En had het resultaat?
‘Absoluut. Maar het ging met hele kleine stapjes. Zoals dat trouwens bijna altijd het geval is.
In het begin monitorde ik vrijwel alle momenten van de cliënt. Ik belde na elke dienst met de begeleider: hoe ging het bij de dagbesteding, bij de spelletjesmomenten, hoe reageerde hij bij het eten? Zo kregen we zicht op wat spanning gaf. En waar de cliënt wel en niet goed op reageerde. Met die informatie konden we onze begeleiding steeds een beetje bijstellen en beter maken.’
Heb je een voorbeeld?
‘Het zijn vaak kleine dingen die voor verandering zorgen. De toon waarop je iets zegt. Waar maak je wel een ding van en waarvan niet? Waarin geef je iemand wel een keuze en waarin niet? Het luistert allemaal heel nauw. En daar hebben we het dan met het team over tijdens intervisie.’
Hoelang zijn jullie op de woonlocatie gebleven?
‘We zouden drie maanden blijven voor stabilisatie en overdracht naar het vaste team, dat zijn er uiteindelijk vijf geworden.’
Hoe gaat het nu met de cliënt?
‘Goed! De cliënt vond het in het begin niet prettig als de begeleiders dichtbij waren. Hij vroeg ze snel weer weg te gaan. Maar langzaamaan zocht hij de begeleiders weer op en konden ze samen allerlei activiteiten doen. Natuurlijk zijn er wel momenten geweest waarop de spanning groot werd. Maar dan konden we gelukkig altijd de-escaleren.’
Hoe verliep de overdracht naar het vaste team?
‘Heel geleidelijk. In dit geval namen we als crisisinterventieteam eerst de gehele begeleiding over. Na een tijdje zagen we de vaste medewerkers weer ontspannen en wilden een paar ook onderdeel zijn van de begeleiding. Dat ging met stappen. Daarbij keek ik steeds naar wat een medewerker aankon. En hoe de groep als geheel zich voelde. Dat is heel belangrijk. Spanning is merkbaar en kan snel oplopen. Dus een bron van stress moet je wegnemen.
En je moet je bedenken: wij kunnen nog naar huis. Maar cliënten zitten er de hele dag in. Wij realiseren ons niet hoeveel energie dat kost. We hopen dat de cliënt ook na verloop van tijd het contact heeft en houdt met de andere begeleiders zodat ze het allemaal samen prettig hebben op hun werkplek.’
Over crisisinterventie via CZB
Centraal Zorg Bureau is gespecialiseerd in crisisinterventie. Lees hier meer over crisisinterventie of neem contact op met Hatice Demirhan via h.demirhan@centraalzorgbureau.com.